第30章 夏天如何预防热射病？[1/2页]

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    盛夏七月，烈日当头，蝉鸣阵阵。小区里的张大爷像往常一样，清晨六点就拎着他的小马扎出门了。这位七十八岁的退休教师有个雷打不动的习惯——每天上午在小区花园的梧桐树下与几位老友下象棋。那天天气预报显示最高气温将达到39℃，但张大爷不以为然：34;我们小时候哪有空调，不也这么过来了？34;

    nbsp中午十一点半，张大爷的女儿打电话提醒父亲回家吃饭，却发现老人说话含糊不清，棋友说他已经连续输了三盘，这在他这个34;小区棋王34;身上极为罕见。女儿匆忙下楼，发现父亲面色潮红却不出汗，神志恍惚，立即拨打了120。送医后确诊为34;热射病34;，在ICU住了三天才脱离危险。

    nbsp这个真实案例并非孤例。每年夏季，像张大爷这样的例子在全国各地医院急诊科屡见不鲜。热射病这个听起来有些专业的医学名词，实际上离我们每个人的生活并不遥远，尤其是在全球气候变暖、极端高温天气频发的今天。

    nbsp一、热射病：盛夏时节的34;隐形杀手34;

    nbsp热射病究竟是什么？简单来说，它是由于人体在高温环境下产热与散热失衡，导致核心体温迅速升高（通常超过40℃），进而引发多器官功能障碍的严重中暑现象。如果把普通中暑比作身体的34;高温警告34;，那么热射病就是34;系统崩溃34;的危急状态。

    nbsp从医学角度看，热射病可分为两种类型：经典型和劳力型。经典型热射病主要发生在老年人、儿童、慢性病患者等对高温适应能力较差的人群中，通常是由于长时间处于高温环境而逐渐发展；而劳力型热射病则多见于高温环境下进行剧烈运动的年轻人，如军训的学生、户外作业的工人等。

    nbsp热射病的危险在于它的隐蔽性和快速恶化性。初期症状可能与普通中暑相似——头晕、恶心、乏力，但很快就会进展为意识模糊、抽搐甚至昏迷。更可怕的是，它能在短时间内对大脑、心脏、肾脏等多个重要器官造成不可逆的损伤，死亡率可高达50%以上。

    nbsp为什么现代社会中，空调普及的今天，热射病反而成为公共卫生问题？这与当代人的生活方式变化密切相关。一方面，长期在空调环境中生活工作的人群，对高温的耐受能力明显下降；另一方面，许多老年人受34;耐热养生34;等错误观念影响，刻意不用空调电扇，导致悲剧发生。

    nbsp二、热射病的前兆与识别：身体发出的求救信号

    nbsp热射病并非突然降临，在发展到危险阶段前，我们的身体会发出一系列求救信号。了解这些前兆症状，就相当于掌握了拯救生命的黄金时间。

    nbsp初期阶段，患者可能出现大量出汗、面色潮红或苍白、心跳加快但弱、恶心呕吐、头晕头痛等症状。这时体温可能已经升高，但还未达到危险水平。张大爷当天连续输棋，正是大脑功能受影响的早期表现。

    nbsp随着病情发展，更危险的信号会出现：皮肤变得干燥发热（这是因为汗腺已经衰竭停止工作）、意识状态改变（如烦躁不安、言语不清、定向力障碍）、抽搐甚至昏迷。这时患者体温往往已超过40℃，必须立即送医。

    nbsp特别需要警惕的是老年人和儿童的热射病症状可能不典型。老年人由于感觉迟钝和基础疾病影响，可能没有明显口渴或不适感；儿童则可能表现为异常安静或烦躁哭闹。我曾接诊过一位八十多岁的老人，家人发现他34;今天特别安静34;送来医院，一测体温已达41℃，所幸抢救及时。

    nbsp体温计是识别热射病的重要工具，但要注意测量方法。普通腋下体温可能无法反映真实的核心体温，在怀疑热射病时，应尽量测量耳温或肛温。如果腋温已达39℃，实际核心温度可能更高。

    nbsp三、预防热射病：构建三道防护网

    nbsp预防热射病需要构建三道防护网：环境调节、个体防护和社区互助。只有三管齐下，才能有效抵御这个34;隐形杀手34;的侵袭。

    nbsp第一道网：打造清凉生活环境

    nbsp居家环境调节是基础。许多老年人为了34;省电34;或34;耐热锻炼34;而不用空调，这是极其危险的做法。建议在高温天气保持室内温度在2628℃之间，不一定需要全天开空调，可在早晚通风，中午至下午高温时段使用。若实在不愿用空调，至少要保持电扇运转和空气流通。

    nbsp特别要注意的是，不要将空调温度调得过低（如低于24℃），这样不仅浪费能源，还会增加进出房间时的温差冲击。我的邻居李教授就有一套34;梯度降温法34;：室外38℃时，空调先设29℃，半小时后调至28℃，再半小时至27℃，让身体平缓适应。

    nbsp对于必须外出的人群，要避开上午10点至下午4点的高温时段。若必须外出，应选择阴凉路线，佩戴遮阳帽和太阳镜，穿着宽松、浅色、透气的棉麻衣物。记得2018年那个外卖小哥的热射病案例吗？他就是因为在午后最热时段连续工作5小时未休息而倒下的。

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    nbsp第二道网：科学补水与营养

    nbsp水是天然的34;解热药34;，但喝水有讲究。高温天气下，成年人每天应饮水20003000ml，不要等到口渴才喝，而要定时定量补充。推荐每小时喝100200ml，选择温水或常温白开水最佳。

    nbsp大量出汗时，可适量补充含电解质的饮品，如淡盐水（500ml水加1g盐）、运动饮料（稀释后饮用）或自制糖盐水（500ml水+1g盐+15g糖）。但要注意，有高血压或肾脏疾病的人应咨询医生关于补盐的建议。

    nbsp饮食方面，夏季应以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬果，如黄瓜、西瓜、西红柿等含水量高的食物。传统中医推荐的绿豆汤、荷叶粥、苦瓜等也有不错的清热解暑效果。但要避免高脂、高糖、辛辣食物，这些会增加代谢产热。

    nbsp特别提醒爱喝茶的老人，茶水利尿，不能完全替代白开水。我见过一位老茶客每天喝大量浓茶却很少喝白水，结果在高温天因隐性脱水导致热衰竭。

    nbsp第三道网：特殊人群的重点防护

    nbsp老年人、儿童、慢性病患者和户外工作者是热射病的高危人群，需要特别防护措施。

    nbsp对于老年人，家人应每天至少两次确认其状况，包括精神状态、饮水量和居室温度。建议为老人准备带有大按钮的简易电话或呼叫器，方便他们随时求助。张大爷出院后，女儿给他买了一个智能手环，可以监测心率和体温，还能一键呼叫。

    nbsp婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，家长要特别注意：不要将婴儿单独留在密闭车内（即使开窗也很危险）；推婴儿车外出时，避免用毯子完全遮盖车体阻碍散热；随时检查孩子后颈是否出汗，及时补充水分。

    nbsp慢性病患者如高血压、糖尿病、心脏病患者，在高温天气更易出现并发症。这类人群应咨询医生调整用药方案（如利尿剂可能需要减量），并加强血压、血糖监

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